文献回顾分享 | 《经尿道柱状水囊前列腺扩开术治疗良性前列腺增生的疗效及安全性研究》

   良性前列腺增生（BPH）是中老年男性常见的泌尿系统疾病，常表现为尿潴留、尿频、排尿困难等症状，严重影响患者的生活质量。随着人口老龄化加剧，其发病率逐年上升，临床治疗需求日益迫切。近年来，经尿道柱状水囊前列腺扩开术（TUCBDP）逐渐应用于临床，为BPH治疗提供了新选择。本文结合250例临床病例，探讨该术式的疗效及安全性。  

    本研究选取2018年5月至2020年12月期间接诊的250例良性前列腺增生患者，年龄56~90 岁，病程2~19 年。患者合并多种基础疾病，包括高血压79例、尿潴留65例、2型糖尿病60例等，其中125例患者合并2种及以上内科疾病。此外，选取50例需保留性功能的患者作为亚组。  

    术后12个月，250 例患者的 术前最大尿流率（Qmax ）显著提高，由术前的（5.9±1.7）ml/s 升至（30.9±3.1）ml/s；国际前列腺症状评分（IPSS） 评分由（27.11±2.18）分降至（7.15±1.20）分；膀胱残余尿量（PVR ）由（66.9±10.9）ml 降至（14.9±7.1）ml；生活质量评分（QOL） 评分由（4.98±0.6）分降至（2.61±0.8）分，各项指标前后差异均具有统计学意义（P＜0.05）。  

  50 例保留性功能患者术后 12 个月的术前勃起硬度评估（EHS） 等级为（3.33±0.6）级，国际勃起功能评分（IIEF-5） 评分为（23.45±0.36）分，与术前的（3.51±0.8）级、（23.15±1.18）分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。 

    本研究结果显示，术后 12 个月患者的排尿功能（Qmax、PVR）、临床症状（IPSS 评分）及生活质量（QOL 评分）均显著改善，证实该术式能有效缓解良性前列腺增生患者的核心困扰。同时，保留性功能患者的 EHS等级和IIEF-5评分无明显变化，提示手术对性功能影响较小，这与术式保留前列腺器官、减少神经损伤的特点密切相关。此外，该手术具有操作时间短、出血量少的优势，尤其适用于高龄、合并多种基础疾病的高危患者，弥补了传统术式的不足。  

     临床应用中，手术定位准确性至关重要，传统柱状水囊前列腺扩开术依赖直肠指诊、触摸会阴部定位突等方式确定水囊位置，操作精度易受医生经验、患者前列腺体积等因素影响，可能增加术后并发症风险。而弘圆医疗独创的三囊合一技术实现了革命性突破：三个球囊互相协同，以“定位-锚定-扩裂”递进式配合，实现了前列腺扩开治疗的精准化突破。 

     定位球囊无需依赖直肠指诊或会阴部触摸等传统方式，通过与膀胱颈口贴合，完成定位。在定位球囊确定目标后，锚定球囊像“锚”一样固定导管位置，避免手术过程中因患者体位变动或器械操作产生位移。在定位与锚定双重保障下，扩裂球囊沿着前列腺包膜的薄弱区域形成“U”或"V"型扩裂面，独特的柱状设计既避免了对周围神经、括约肌的过度损伤，又能彻底解除尿道梗阻，实现“扩而不损”的治疗效果。